Порядок действий при оказании первой медицинской помощи пострадавшему в ДТП

Последовательность осмотра пострадавшего

При возникновении ДТП, первичный осмотр пострадавшего должен быть проведён без извлечения пострадавшего из автомобиля. Если человек находится в сознании, необходимо установить с ним контакт и задать основные вопросы: «Что произошло?» и «Где болит?».

Исходя из вариантов ответа пострадавшего, можно установить предварительное состояние человека:

• Нет ответа. Значит, нет сознания. Возможна черепно-мозговая травма (либо кома).
• Человек не помнит что случилось — потеря памяти (при лёгкой черепно-мозговой травме, алкогольное или наркотическое состояние).
• Ответ адекватный, но речь замедлена и невнятна. (Состояние шока. Необходим осмотр на предмет кровотечения, или переломов).
• Ответ правильный, но фразы короткие, отрывистые. Проблемы в дыхательной системе (травма грудной клетки, повреждены лёгкие).
• Ответ с подробными деталями. Эмоциональное возбуждение. (Состояние острого шока или эмоционального стресса. Необходим осмотр на наличие кровотечения).

Услышав от пострадавшего ответ на вопрос «Где болит?», можно получить такую информацию:

• Определить источник боли.
• Обратить внимание на невидимое место болевого дискомфорта.
• Узнать, ощущает ли пострадавший свои конечности и способен ли ими двигать (травма позвоночника, перелом руки или ноги).

Если пострадавший не истекает кровью и его позвоночник не сломан, необходимо осторожно извлечь его из транспортного средства и продолжить визуальный осмотр.

Начинать необходимо с головы. Нужно установить следующие обстоятельства:

• Есть ли у пострадавшего видимые деформации черепа;
• Наличие кровотечения из носа, глаз, ушей.
• Образование отёчности, гематом.

При звуках хруста, возникающих при осмотре головы, необходимо срочно остановить процедуру — возможно проникновение сколка черепа в мозг.

Места осмотра:

• Лицо. Стоит обратить внимание на симметричность черт, наличие кровоподтёков и кровотечения в этой области.
• Глаза. Веки. Необходимо обследовать зрачок: сужение говорит о потере сознания, внутреннем кровотечении, предкомовом состоянии или состоянии клинической смерти. Расширенный — воздействие наркотических веществ, мозговое кровотечение.
• Нижняя челюсть и шея. Установить явные переломы со смещением кости. Не трогать руками и не перемещать пострадавшего.
• Грудь. При затруднённом дыхании или слышимом хрусте костей передвигать человека и надавливать на грудину запрещено!
• Живот и таз необходимо осмотреть на наличие проникающих ран, из которых может открываться кровотечение и выпадать внутренние органы.
• Конечности. Установить наличие переломов у человека и обездвижить его до приезда скорой.

Принципы оказания ПМП

Особенности оказания первой помощи при ДТП основываются на подручных средствах, медикаментах и приспособлениях, находящихся в аптечке автомобиля водителя.

Кровотечение

Для прекращения кровотечения применяется медицинский жгут. Если его нет в наличии, можно использовать ткань, ремень, шнурок. Принцип применения — сдавливание конечности для остановки пульсирующей струи артериальной крови. Накладывается на предплечье — при кровотечении из сосудов руки и на бедро — при кровотечении из ноги.

Методика применения: конечность, из которой струит кровь, необходимо обмотать тканью (если она оголена), или непосредственно на одежду наложить тугим витком жгут, предварительно растянув его. Второй и последующий виток необходимо накладывать уже с меньшим натяжением. Свободные концы жгута связывают в узел или завязывают бант.

Необходимое условие:

• Под жгут нужно положить записку, в которой надо указать время его наложения. Это очень важно, так как по истечение 2-х часов стягивания, происходит частичное отмирание конечности из — за прекращения подачи крови. Чем больше период стягивания — тем вероятнее потерять конечность. Тогда последующая мед. помощь будет основываться уже на ампутации конечности.
• По истечении часа после наложения, необходимо на 5 — 10 минут снять жгут и постараться надавить на артерию пальцем, точечно. Это даст возможность немного восстановиться перетянутым тканям.

Критерием правильных действий при наложении жгута является бледная и холодная конечность. Если она синеет, и кровотечение усиливается или не останавливается, то техника наложения произведена неправильно.

Жгут, или другие сдавливающие приспособления необходимо накладывать выше места кровотечения! То же самое касается и прижатия артерии пальцем.

Места наложения жгута:

• Если рана предплечья — жгут накладывается на нижнюю треть плеча.
• Если рана плеча — на верхнюю часть конечности около подмышки.
• Если рана голени — на верхнюю часть ноги.
• Рана колена — на середину ноги.
• Рана бедра — на основание бедра, ближе к промежности.

Запрещено использование проволоки, шнура, струн и других приспособлений, способных врезаться в кожу. Так как существует опасность перерезания целостного сосуда.

Кровотечение может быть также и венозным. Основная характеристика его вида: кровь темнее алой и не фонтанирует из сосуда струёй. Для остановки этого вида кровотечения достаточно применения давящей повязки.

Принцип наложения:

1. Закрыть раневую поверхность стерильной салфеткой из аптечки. Если её нет — любой тканью (можно пожертвовать стерильностью ради спасения жизни).
2. Сверху салфетки положить туго смотанный валик из бинта или ткани по размеру закрывающий рану.
3. С усилием прижимать сверху валик до того момента, пока не будет прекращено кровотечение. Можно это увидеть визуально.
4. Туго примотать валик к конечности бинтом или тканью, по возможности согнуть руку или ногу.
5. Обездвижить пострадавшего, зафиксировав согнутую конечность бинтом. Отправить в мед. учреждение.

Оказание помощи при ранениях

При ранах различного рода происхождения необходимо применять такой порядок оказания доврачебной помощи при ДТП:

1. Установить род кровотечения и остановить его.
2. При обильной потере крови и назревающем состоянии шока провести противошоковые мероприятия (медикаменты против шока из аптечки, верхняя часть тела приподнята, согреть пострадавшего).
3. Обработать рану любым дезинфицирующим средством.
4. Наложить стерильную повязку и зафиксировать её сетчатым бинтом или тканью.
5. Приложить холод на рану — для профилактики гематом и отёков.
6. Обездвижить пострадавшего.
7. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего самостоятельно в больницу.

Травмы, вывихи, переломы

Главной задачей является обездвиживание конечности и её фиксация.

• Фиксация сломанной конечности осуществляется при помощи специальной шины. Нога или рука помещается в шину и фиксируется бинтом. Действия при ДТП? При отсутствии шины это может быть любая твердая прямая поверхность: доска, палка и прочее. Либо использовать метод аутоммобилизации — прибинтовывание сломанной ноги к здоровой, руки — к туловищу.
• Обезболивающие мероприятия. При наличии сознания пострадавшего — применение таблеток из аптечки. При отсутствии — просто холод на сломанную конечность.
• При наличии кровотечения — его остановка в зависимости от вида.

Костные осколки при открытых переломах вправлять самостоятельно запрещено!

Ожоги

В зависимости от типа ожога необходимо применять следующие действия ПМП:

Сердечно — лёгочная реанимация

Применяется в состояниях клинической смерти. Она направлена на восстановление основных функций: дыхания и сердцебиения. Правила оказания медпомощи сводятся к следующему:

Непрямой массаж сердца

1. Согнуть руки в локтях;
2. Расположение рук реаниматора должно быть перпендикулярно грудной клетке пострадавшего;
3. Пальцы реаниматора скрещиваются между собой, или положение » замок»;
4. Необходимо надавливать на грудную клетку пострадавшего в области мечевидного отростка (середина грудины ближе к животу) примерно на 5 см вглубь с частотой нажатий — 100 в минуту.

Одновременно с массажем сердца нужно производить и лёгочную реанимацию — для поступления воздуха в организм с целью запуска работы лёгких.

Легочная реанимация

Проводится после устранения ручным способом предметов, слюны или слизи, перекрывающих трахею. Если из рта пострадавшего выделяется содержимое, носящее угрозу инфицирования реаниматора или отравления парами газов и ядовитых веществ (специфический запах), то лёгочную реанимацию, в отличие от сердечной, можно не проводить. При массаже сердца будет происходить пассивный вдох.

Алгоритм действия:

1. Запрокинуть голову пострадавшего назад.
2. Реаниматор делает 2 глубоких вдоха и ждёт, пока из грудной клетки пострадавшего выйдет пассивно воздух (не более 10 сек).
3. Когда пассивный выдох произошёл (движение грудной клетки), делают повторное вдувание и прощупывают наличие пульса (сонная артерия на шее).
4. Следует продолжать вдувать воздух, примерно через каждые 5 сек.

Признаком окончания лёгочной реанимации служит наличие пульса, самостоятельное движение грудной клетки, реакция расширения зрачка на свет.

Видео: Порядок оказания первой медицинской помощи

В случае соблюдения правил оказания первой доврачебной медицинской помощи при дорожно — транспортном происшествии и своевременному вызову машины скорой помощи можно сделать самое ценное — спасти человеку жизнь! Водителям и пешеходам же, нужно быть более осмотрительными, не нарушать ПДД и относиться с ответственностью к своей и чужой жизни.

Первая помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии (ДТП) — не всегда врачебная. Простому обывателю без медицинского образования важно помнить, что в критической ситуации любое действие лучше, чем бездействие. Своевременный вызов спасателей и медиков — уже половина дела. Но основы оказания первой помощи знать надо каждому. Правильные и взвешенные действия могут спасти не одну человеческую жизнь.

НА ЗАМЕТКУ! За неоказание помощи пострадавшим и оставление их в опасности предусматриваются наказания от штрафа (размером до 80000 рублей) до 1 года тюрьмы (ст. 125 действующей редакции «Уголовного кодекса РФ» от 13.06.1996 № 63-ФЗ).

Правила доврачебной помощи

Задача доврачебной помощи — устранить угрозу жизни пострадавшего. Страх навредить или брезгливость здесь неуместны, так как доврачебная помощь — не медицинская категория. Здесь главное — действовать хладнокровно и без промедления.

Прежде всего нужно:

1. Выставить знак аварийной остановки. На расстоянии не менее 15 метров от автомобиля в населенных пунктах и 30 метров — вне населенных пунктов. Если есть возможность — включить аварийную световую сигнализацию, согласно п. 2.5 Правил дорожного движения (ПДД РФ). Этим убережем пострадавшего и себя, пока будем помогать ему.

2. Осмотреть место аварии и быстро оценить возможные угрозы.

Возможно ли, что

• возникнет пожар или взрыв;
• автомобиль скатится вниз;
• на машину упадут оборванные высоковольтные провода.

Если есть угроза для жизни — близко не подходить, чтобы прибывшие спасатели вместо одного пострадавшего не обнаружили несколько.

Если разлит бензин, обязательно отключить аккумулятор поврежденного автомобиля.

3. Вызвать помощь по телефону МЧС — 112.

Чем подробнее информацию о происшествии соберет диспетчер, тем скорее и полнее будет оказана помощь. Поэтому при вызове надо быстро и четко назвать:

• что произошло (столкновение автомобилей, сбили пешехода и т.д.);
• адрес ДТП или ориентир (в каком направлении, по какому шоссе, примерно какой километр);
• сколько пострадавших (чтобы выслали нужное количество бригад Скорой помощи);
• их пол и возраст (если не знаем сколько, говорим приблизительно: ребенок, молодой, пожилой, среднего возраста);
• состояние пострадавших (без сознания, кровотечение, зажаты в поврежденном транспортном средстве и т.п.);
• назвать себя и оставить свой номер телефона (возможно, спасателям потребуется что-то уточнить).

ВАЖНО! Если на месте ДТП оказывает помощь только один человек, и среди пострадавших есть ребенок в состоянии клинической смерти (без пульса и сердцебиения), то, обозначив места происшествия знаком аварийной остановки, надо сразу приступить к его реанимации.  Отвлечься на вызов Скорой помощи можно лишь после выполнения не менее пяти циклов надавливаний и искусственного дыхания (около 2-х минут).

4. Осмотреть пострадавшего, освободив доступ к нему (открыть дверь, при необходимости разбить окно и т.д.).

• Если человек в сознании — установить и держать постоянный контакт с ним. Главное — успокоить пострадавшего. Сказать, что он — не один, его не бросят. Тогда он сам начнет помогать спасающим: объяснит, что и где болит.
• Если человек в шоке — нужно успокоить, чтобы в панике не нанес себе дополнительные травмы.
• Если без сознания, проверяем пульс (на крупных артериях, сразу несколькими пальцами, чтобы не пропустить слабое биение) и дыхание.
• Есть ли кровотечение и/или неестественное положение конечностей.

5. Оказать помощь по результатам осмотра, без извлечения из автомобиля.

Если нет непосредственной угрозы для жизни, из автомобиля потерпевшего извлекать не нужно.

Если есть угроза жизни (горящий автомобиль, нет пульса) — извлекаем в безопасное место, при необходимости предварительно зафиксировав шею воротником Шанса или подручными средствами.

Так как одна из самых распространенных травм водителя и пассажиров при ДТП — травмы головы и шеи.

ВАЖНО!  Если не раскрылась подушка безопасности, оказывая помощь пострадавшему, стараемся не вставать между ним и рулевым управлением (если подушка раскроется — она травмирует и пострадавшего, и оказывающего помощь).5.1. Если пострадавший без сознания — пытаемся привести в чувство.

5.2. Если нет пульса — непрямой массаж сердца (при наличии сердцебиения проводить массаж сердца нельзя).

5.3. Если нет дыхания — искусственное дыхание.

Часто приходится совмещать массаж сердца и искусственное дыхание:

• Нужно уложить пострадавшего на землю. Запрокинуть ему голову (валик под шею), вставить трубочку-барьер для искусственного дыхания «рот-в-рот» (если нет — через носовой платок или салфетку), зажать нос и, придерживая челюсть пациента, сделать 2 вдоха в рот пострадавшего.
• Поставить перекрещенные ладони чуть выше солнечного сплетения. Перпендикулярно прямыми руками сделать резкий нажим, так чтобы грудная клетка опустилась на 3-4 см и дать ей подняться. На два вдоха — 15-30 нажатий (компрессий).
• Боковым зрением нужно следить, поднимается ли грудная клетка. Если задышал самостоятельно, аккуратно укладываем набок.

5.4. Кровотечение останавливаем подручными средствами.

В большинстве случаев достаточно положить на рану стерильную салфетку и забинтовать.

Если повреждена артерия, и кровь фонтанирует широкой пульсирующей струей, понадобится жгут (для конечностей).

• Жгут нельзя накладывать на голое тело (надо на рубашку и т.д.).
• Слегка растягиваем жгут и наложив его на 3-4 см. выше повреждения, первым туром останавливаем кровотечение.

  Далее кладем еще 3-4 тура рядом, а не на первый тур, чтобы площадь передавливания была больше.

• Прикрепляем записку — в какое время жгут был наложен, так как держать его более 1 часа нельзя, чтобы не началось омертвление тканей, которые расположены ниже раны.
• Если спасателей все еще нет, через час медленно освободить конечность от жгута на 2-5 минут, а затем снова наложить его. И повторять эту процедуру каждые 15-20 минут, каждый раз фиксируя новое время его наложения.
• Жгут ослаблять нельзя, если он накладывается для остановки кровотечения при ампутированной в аварии конечности. Тогда его нужно наложить на 5 см выше места повреждения.

5.5. Переломы и вывихи определяются по неестественному положению тела. Основная помощь — в иммобилизации с использованием шин или подручных средств. Шины должны захватывать место перелома и 2-3 близлежащих сустава.

5.6. Ожоги. При обширных ожогах уложить пострадавшего раной вверх, накрыть ожог чистой тканью, поверх ткани — холод, дать обезболивающее и обильное питье. При ожогах 1-2 степени место ожога сначала нужно охладить холодной водой.

Видео: Сотрудники МЧС рассказывают о первой помощи при ДТП в программе «Попутчик»

Аптечка автомобилиста

Состав автомобильной аптечки первой помощи утвержден Приложением №1 к приказу Минздравмедпрома России от 20.08.1996 г. N 325 (с изменениями и дополнениями). Помимо перевязочного материала, аптечка включает перчатки; приспособление для искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» и рекомендации по применению аптечки (Приложение №2). Дополнить ее состав полезно одноразовыми шейным воротником и шинами (как правило из картона). Другие компоненты (лекарства и т.д.) пригодятся только, если умеете их правильно применять.

Даже если вы опытный водитель с многолетним стажем или планируете ограничить свою помощь в подобной ситуации лишь своевременным вызовом Скорой (что, собственно, половина всего дела), прочитайте раздел «Первая медицинская помощь при ДТП«, опубликованный на официальном сайте о Правилах дорожного движения РФ. На подержанный автомобиль? Кто знает, может это поможет вам спасти человеческую жизнь.

Правильное оказание первой медицинской помощи нередко является единственной возможностью спасти жизнь.

Даже в том случае когда «Скорая помощь» оправдывает своё название и прибывает на место происшествия оперативно, многие травматические состояния могут быть значительно усилены за счёт обильной кровопотери или по причине нарушения процесса дыхания.

К сожалению, в современных реалиях надеяться на быстрое

прибытие врачей на место ДТП не приходится, поэтому каждый водитель должен освоить навыки оказания первой медицинской помощи.

В чём заключается доврачебная помощь при аварии

Водитель, причастный к дорожно-транспортному происшествию, обязан оказать доврачебную помощь пострадавшим людям, и первое что необходимо сделать — это вызвать «Скорую помощь».

Для того чтобы правильно ответить на вопросы диспетчера «Скорой помощи», следует определить количество пострадавших, их пол, возраст и состояние, в котором они находятся.

Если пострадавшие находятся в сознании, и нет явных повреждений позвоночника, то им следует помочь выбраться из автомобиля.

Если это невозможно, то необходимо как можно скорее отключить энергоснабжение транспортного средства, иначе в результате повреждения токоведущих проводов может образоваться искра, которая может привести к возгоранию автомобиля.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы при отсутствии признаков жизни провести реанимационные действия с применением искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Если у пострадавшего имеется кровотечение, то первая медицинская помощь заключается в наложении кровоостанавливающего жгута или повязки.

При переломах костей доврачебная помощь должна быть направлена на обездвиживание конечности.

Основные правила

Основное правило оказание первой медицинской помощи — это не навредить своими действиями.

Если нет твёрдой уверенности в правильности своих действий, то лучше не предпринимать попыток оказать первую медицинскую помощь пострадавшей стороне.

Если у человека, попавшего в ДТП, повреждён позвоночник, то неквалифицированные действия, при оказании доврачебной помощи, могут привести к инвалидности или смерти.

Неправильное наложение кровеостанавливающей повязки, также может привести к печальным последствиям.

При оказании первой медицинской помощи водителю категорически запрещается применять препараты на основе этилового спирта.

Каждому водителю необходимо хорошо знать, что делать в той или иной ситуации опасной для жизни и здоровья человека.

Краткая инструкция оказания первой медицинской помощи при ДТП представляет собой перечисление действий, который должен выполнить человек оказывающий первую медицинскую помощь.

Порядок проведения

Порядок проведения доврачебных мероприятий зависит от характера повреждений, которые получил водитель или его пассажиры, а также от их состояния.

При клинической смерти, которая может быть проявляться отсутствием дыхания и пульса выполняются следующие реанимационные действия:

1. Необходимо освободить дыхательные пути от различных жидких масс и инородных предметов. Для этого пострадавшего необходимо уложить на спину, запрокинуть голову и отодвинув нижнюю челюсть очистить ротовую

   полость указательным пальцем, обёрнутым в бинт или чистый носовой платок.

2. Затем необходимо осуществить наполнение лёгких пострадавшего воздухом. Данная процедура осуществляется через специальный мундштук, который должен находиться в любой автомобильной аптечке. Мундштук вставляется в рот потерпевшего. Затем проводящий реанимационные действия человек набирает как можно большее количество воздуха в лёгкие и производит резкий выдох в лёгкие пострадавшего через мундштук.

   Правильность проведения данной процедуры можно определить по поднимающейся грудной клетке потерпевшего при наполнении лёгких воздухом. Чтобы не допустить утечку воздуха, во время проведения процедуры искусственного дыхания, нос пострадавшего должен быть надёжно зажат.

3. Одновременно с искусственным дыханием для приведения в чувство пострадавшего выполняется непрямой массаж сердца. Данная процедура выполняется в такой последовательности:
   • ладонь правой руки кладётся на середину линии, которая соединяет соски пострадавшего;
   • поверх ладони правой руки накладывается ладонь левой;
   • производятся ритмичные и сильные надавливания на область грудной клетки.

Частота надавливаний должна быть не менее 2 в 1 секунду.

Если реанимационные действия выполняются одним человеком, то искусственное дыхание и непрямой массаж сердца должны чередоваться. Наиболее оптимальным считается соотношение 2 полных вдохов и 30 ритмичных надавливаний на грудную клетку.

Действия при потере сознания

Часто при получении тех или иных повреждений человек может подавать признаки жизни, но при этом находиться без сознания.

При наступлении подобного состояния порядок проведения первой медицинской помощи заключается в следующих действиях:

1. Освобождение дыхательных путей.

   Как и в случае с наступлением клинической смерти, в дыхательных путях могут находиться различные предметы или жидкости, которые могут препятствовать нормальному дыханию пострадавшего.

   Опасность, в этом случае, может представлять корень языка, который у человека, находящегося в бессознательном состоянии, может перекрыть дыхательные пути.

2. Уложить пострадавшего таким образом, чтобы ноги оказались выше уровня головы. При этом постоянно требуется контролировать дыхание и пульс.

Обморок, как правило, длится не более 1 минуты, но если потеря сознания была вызвана болевым шоком или обильной кровопотерей, то при постоянном контроле состояния пострадавшего необходимо дождаться бригады скорой помощи.

Профессиональные медики проведут дальнейшие лечебные и восстановительные мероприятия.

Какой штраф за ДТП виновнику аварии, читайте здесь.[/link]

Остановка кровотечения

Если у пострадавшего наблюдается значительная кровопотеря, то необходимо предпринять действия для остановки кровотечения.

Последовательность действий для остановки кровотечения зависит от его вида.

Если у пострадавшего вытекает пульсирующей струёй, то этот признак указывает на наличие артериального кровотечения, которое считается самым опасным.

При артериальном кровотечении накладывается жгут на конечность выше повреждённого участка на 5 — 6 см.

Жгут может быть наложен в зимнее время не более чем на 1 час, летом максимальная продолжительность наложения жгута составляет 2 часа.

Если кровь обильно вытекает без пульсации и имеет тёмный оттенок, то это свидетельствует о наличии венозного кровотечения.

Чтобы остановить этот вид кровопотери, следует наложить давящую повязку на рану, на которую предварительно укладывается стерильная салфетка.

В том случае, когда кровь истекает в незначительном количестве со всей поверхности раны, диагностируется капиллярное кровотечение, которое является самым неопасным для жизни пострадавшего.

Несмотря на отсутствие опасности образования значительной кровопотери, при капиллярном кровотечении на рану накладывается стерильная салфетка для предотвращения инфицирования. Салфетки фиксируется с помощью бинта или пластыря.

Фиксация перелома

При дорожно-транспортном происшествии вывихи и переломы, являются наиболее распространёнными повреждениями, которые человек может получить при столкновении автомобиля с препятствием.

Перелом костей сопровождается сильной болью, но пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что усложнит постановку правильного диагноза.

Внешними признаками перелома могут быть:

• искривление или укорочение конечности;
• хруст при изменении положения конечности;
• торчащие из раны кости.

Для того чтобы при транспортировке пострадавшего повреждённый участок кости не деформировался, накладывается шина.

Что делать при ДТП на парковке, если виновник скрылся, узнайте из этой информации.[/link]

Видео: Первая помощь при ДТП. Главное не навредить!